In september is bekend gemaakt wat er allemaal gaat veranderen aan de zorgverzekeringen voor het nieuw
e jaar. Ook de eerste premies zijn inmiddels bekend gemaakt, vanaf half november moet iedere verzekeraar laten weten wat de verzekering volgend jaar gaat kosten. Maar ook zonder de prijzen kun je natuurlijk al wel kijken of je verzekering nog aansluit bij je behoeften en wensen.
Voor een vergoeding uit de basisverzekering maakt het niet uit waar je verzekerd bent, de basisverzekering is wettelijk vastgelegd
en voor iedereen gelijk. Het maakt wel verschil of je een naturapolis, een restitutiepolis of een combinatiepolis hebt. Dat verschil zit in de premie die je betaalt, maar ook in waar je terecht kunt voor geplande zorg. Heb je een naturapolis en heb je geplande zorg nodig? Informeer dan altijd of de door jou gekozen zorgverlener een contract heeft met je verzekeraar. Voor spoedzorg kun je natuurlijk altijd overal terecht.
Veranderingen in de basisverzekering
Ieder jaar zijn er een aantal veranderingen in de basisverzekering om rekening mee te houden. Voor 2026 zijn de volgende veranderingen aangekondigd:
- Je mag drie keer per jaar deelnemen aan een stoppen-met-rokenprogramma. Dit was één keer.
- Het eigen risico vervalt bij een meekijkconsult of meedenkadvies. Bij een meekijkconsult laat je huisarts een specialist meekijken, vaak digitaal. Zo hoef je niet meteen naar het ziekenhuis. Een meedenkadvies is een kort verkennend gesprek in de geestelijke gezondheidszorg om te bekijken welke hulp passend is.
- Volwassenen met axiale spondyloartritis en ernstige beperkingen hebben in 2026 definitief recht op oefentherapie onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut. Er geldt geen maximaal aantal behandelingen. De behandelingen worden ook nu al vergoed, maar dit is nog via een tijdelijke regeling die op 1 januari 2026 afloopt.
- Er loopt nu een onderzoek naar het vergoeden van kinderbrillen vanuit de basisverzekering.
Eigen risico
Ook in 2026 blijft het verplichte eigen risico € 385,- Op het moment van schrijven van dit artikel is niet duidelijk hoe het na 2026 verder gaat met het eigen risico. Iedereen van 18 jaar en ouder moet het verplichte eigen risico betalen wanneer je gebruik maakt van zorg uit de basisverzekering. Er zijn wel uitzonderingen, bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, daarvoor betaal je geen eigen risico. Het eigen risico is niet van toepassing voor zorg uit de aanvullende verzekering.
Je kan het verplichte eigen risico aanvullen met een vrijwillig eigen risico. Je premie wordt hierdoor lager, maar als je gebruik maakt van zorg uit de basisverzekering moet je een hoger bedrag zelf betalen. Als je al weet of verwacht dat je veel kosten gaat maken is dit dus geen goed idee.
De meeste verzekeraars hebben de mogelijkheid om het eigen risico gespreid te betalen. Je betaalt dan tien maanden lang een deel bovenop je maandelijkse premie. Heb je aan het eind van het jaar niet het volledige eigen risico gebruikt dan krijg je het overgebleven deel terug. Dit kan alleen met het verplichte eigen risico, voor het aanvullende deel geldt dit niet.
Zorgtoeslag en premie
De meeste zorgverzekeraars hebben de premies nog niet bekend gemaakt bij het schrijven van dit artikel. Wel is het vrij zeker dat je iets meer gaat betalen dan het afgelopen jaar. Uiterlijk 12 november moet je verzekeraar de premie bekendgemaakt hebben. De zorgtoeslag blijft voor het komende jaar gelijk aan 2025.
Fysiotherapie
Fysiotherapie wordt voor kinderen tot 18 jaar volledig vergoed vanuit de basisverzekering als er sprake is van een chronische indicatie. Is er geen chronische indicatie dan geldt een vergoeding van maximaal 18 behandelingen.
Voor volwassenen geldt een vergoeding vanaf de 21e behandeling bij een chronische indicatie. De eerste 20 behandelingen betaal je in dat geval dus zelf, of ze worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering als je die hebt. Zonder chronische indicatie is er geen vergoeding. Voor volwassenen geldt wel het eigen risico voor fysiotherapie.
Aangeboren afwijkingen aan het bewegingsapparaat, zoals heupdysplasie, staan op de lijst met chronische indicaties. Als een specialist de verwijzing uitschrijft kan de fysiotherapeut de chronische indicatie aanvragen. Ook de ziekte van Perthes staat op de lijst, maar alleen voor mensen tot en met 21 jaar. Hiervoor mag ook de huisarts de verwijzing uitschrijven.
Voor fysiotherapie bij artrose aan het knie- of heupgewricht is er vanuit de basisverzekering een vergoeding van 12 behandelingen per 12 maanden. Dit is meteen vanaf de eerste behandeling, maar het eigen risico geldt hier wel voor.
Behalve de vergoeding die vanuit de basisverzekering komt, kunnen verzekeraars ook een vergoeding voor fysiotherapie aanbieden vanuit de aanvullende verzekering. De aanvullende verzekering is vrijwillig, en de verzekeraars kunnen zelf bepalen wat zij hierin aanbieden en welke voorwaarden daarvoor gelden. De vergoeding en of je daar recht op hebt, kan dus per verzekeraar verschillen.
Steunzolen en podotherapie
Ook in 2026 is er vanuit de basisverzekering geen vergoeding voor steunzolen en podotherapie. Er kan onder bepaalde voorwaarden wel een vergoeding mogelijk zijn voor orthopedische schoenen. Daarnaast kunnen verzekeraars ook hiervoor een vergoeding opnemen in de aanvullende verzekering.
Aanvullende verzekering
Naast de basisverzekering kun je kiezen voor een aanvullende verzekering. Dit is vrijwillig, en de vergoedingen kunnen per pakket en per verzekeraar verschillen. Het is niet altijd rendabel om een aanvullende verzekering af te sluiten. Kijk dus goed naar wat je op jaarbasis betaalt voor de extra verzekering en wat je hier uit gaat halen aan vergoedingen. Voor vergoedingen uit de aanvullende
verzekering geldt geen eigen risico. Wel mag de verzekeraar voorwaarden stellen, of een eigen bijdrage vragen.
Overstappen
Overweeg je over te stappen naar een andere verzekeraar? Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht, dat houdt in dat de zorgverzekeraar verplicht is om je te accepteren. Dit geldt niet voor de aanvullende verzekering. Hiervoor mag de verzekeraar een keuring eisen, voorwaarden stellen of je in het ergste geval zelfs weigeren. Informeer hier goed naar, en stap pas over als je
zeker weet dat de nieuwe verzekeraar je accepteert. Sommige verzekeraars geven de mogelijkheid om een aanvullende verzekering af te sluiten of te behouden zonder de basisverzekering. Je betaalt hiervoor vaak wel een toeslag naast de reguliere premie, en je bent natuurlijk ook verplicht om dan de basisverzekering ergens anders af te sluiten.
Wil je overstappen en heb je een chronische indicatie voor fysiotherapie? Dan is de nieuwe verzekeraar verplicht om deze over te nemen. Stuur alle informatie, met een kopie van de verwijzing en een kopie van de machtiging van je vorige verzekeraar, naar de nieuwe verzekeraar. Heb je nog geen 20 behandelingen gehad? Dan moet je de overgebleven behandelingen nog steeds zelf betalen, maar je begint niet opnieuw. Als je wil overstappen moet je de oude verzekering uiterlijk op 31 december 2025 opzeggen. Je hebt iets
meer tijd om je te oriënteren op een nieuwe verzekering, die kun je afsluiten tot en met 31 januari 2026. De verzekering gaat dan wel
met terugwerkende kracht in per 1 januari 2026.
Heb je vragen over jouw zorgverzekering en de vergoedingen waar je recht op hebt? Neem dan contact op met je verzekeraar, daar kunnen ze precies vertellen wat je moet weten als het om jouw verzekering gaat. Het beste kun je dit per mail doen, dan staat het antwoord wat je krijgt ook in de mail en kun je het later nog eens nalezen. Wil je liever bellen? Vraag dan om een bevestiging van het gesprek.
